Las nuevas alternativas de vacunación contra Neumococo

Dr Alfonso Rodríguez Jaramillo Dr Darinel Gómez Ozuna
Dr Ernesto Jiménez Balderas

El neumococo (Streptococcus pneumoniae), es una de las bacterias responsable de gran parte de las enfermedades infecciosas serias de escolares, lactantes, y personas de la tercera edad, causando enfermedades tales como sinusitis, infecciones de los oídos (otitis), neumonías (infecciones del pulmón), meningitis, e infecciones de la sangre como bacteriemia y sepsis .

Cuando esta enfermedad afecta a menores de 2 años o mayores de 60 que tienen sus defensas bajas puede causar lo que se conoce como enfermedad neumocócica invasiva con muy mal pronostico para estas edades

Al neumococo se le ha clasificado en 90 serotipos, de los cuales, sólo unos 7 son responsables del 80% de las infecciones por neumococo en los niños y ancianos, infecciones que a veces pueden pasar desapercibidas y el niño o el anciano no aparentan estar enfermos, siendo portadores por semanas a meses sin desarrollar la enfermedad, aunque si pueden contagiarla.
Hoy día contamos con una serie de vacunas que nos ayudan contra la infección por neumococo. La primer vacuna que hubo disponible allá por 1977 fue la 23 valente, llamada PPV23 (o vacuna de polisacárido) la cual no fue lo suficientemente efectiva en niños pequeños ya que no eliminaba el estado de portador asintomático y solo generaba inmunidad transitoria por lo que esta vacuna quedó indicada únicamente en niños escolares mayores de 2 años y adultos que ya han desarrollado defensas contra el neumococo.

En el año 2000, después de un periodo largo de investigación, apareció la vacuna de Neumococo Conjugada PCV7 también llamada heptavalente por que previene enfermedad por 7 serotipos, en la que el beneficio se debía a la estimulación de las defensas del niño, dejando buena respuesta a futuro contra el neumococo, eliminando el estado de portador y por lo tanto la Enfermedad Neumocócica Invasiva hasta en un 95% siempre y cuando se aplicaran las 4 dosis recomendadas por los investigadores: 3 dosis el primer año de vida con un refuerzo al año y medio de edad. Ya que si se ponen menos dosis, la protección baja hasta el 70% y con una sola dosis no existe ninguna protección.

Dentro de las ventajas de la aplicación de la vacuna heptavalente (7 valencias) tenemos:
• Reducir la incidencia hasta 65% de Otitis Media, en niños menores 6 años
• Reducción de otitis media crónica o de infecciónes pulmonares.
• Efecto de rebaño o inmunidad colectiva por erradicación de portadores cuando se aplican las 4 Dosis.
Vacuna antineumocócica decavalente

En 2007, se logró una vacuna denominada decavalente, (10 valente) que incluye los 7 serotipos de la anterior, más otros 3 que se habían identificado como causales de Enfermedad Neumocócica Invasiva, Otitis Media Aguda y neumonías, En estos momentos está en marcha un gran ensayo clínico de eficacia en Latinoamérica: Confirmatory Otitis Media and Pneumonia Study (COMPAS) cuyos datos serán determinantes para definir las indicaciones reales de esta nueva vacuna y se espera su comercialización para noviembre de 2009.

Vacuna 13 Valente.

Recientemente otro laboratorio puso a prueba una nueva vacuna con 13 serotipos que incluyen los mismos de la heptavalente mas otros 6 causales de Enfermedad Neumocócica Invasiva, con la ventaja de que puede ser intercambiable, esto es, que aquellos pacientes que comenzaron la vacunación con vacuna heptavalente , las dosis faltantes podrían continuarse con 13-valente sin menoscabo de la respuesta inmune. Esperamos contar pronto con ella.

En resumen, nuestro consejo es que por ahora y mientras no salga la 10 valente o la 13 valente para poder ubicarlas e indicarlas, le aplique las 4 dosis de heptavalente (7 valente) a su hijo, si es que tiene menos de 3 años, si ya va a la escuela, se le puede poner la 23 valente por que ya debe haber adquirido inmunidad contra el neumococo, de cualquier manera, siempre debemos cumplir con los ciclos completos de vacunas ya que es la única forma de asegurar una protección adecuada para nuestros hijos


1.-Dr Alfonso Rodríguez Jaramillo
Pediatra Egresado del Hospital Infantil de México.
Coordinador regional IPC CONAPEME 2008-2010
Centro Médico Pediátrico Londres
Retorno Venustiano carranza 532 col Flamboyanes
CP 77034
Tels (983) 20 873 11, (983) 20 87312
Fax (983)20 873 13
Chetumal Quintana Roo México
Email: alfonsodoctor@yahoo.com


2.-Dr Darinel Isaac Gómez Ozuna
Coordinador Nacional de Multimedia y Extensión a la comunidad
CONAPEME 2008-2010
Ejercito Nacional 33.Barrio de Guadalupe.San Cristobal de Las Casas ChiapasCP 29230.Telefonos: (967) 67 8 97 29 consultorio.
Email: darinelisaac@hotmail.com

3.-Dr Ernesto Jiménez Balderas
Presidente del Colegio de Pediatría de Tabasco
FIDENCIA 135-1
CENTRO C. P. 86000VILLAHERMOSA TABASCOCEL. 9933114074E Mail:pediatra@yahoo.com